Postgrado Fisioterapia Invasiva

Objetivo General:

Capacitar a los fisioterapeutas en la utilización de las técnicas de la fisioterapia invasiva y su utilización para la evaluación, diagnóstico y tratamiento para las alteraciones que afectan al sistema musculoesquelético.

Objetivos Específicos:

• Analizar las estructuras implicadas en las lesiones musculoesqueléticas más frecuentes y el correspondiente proceso de reparación tisular de cada una.
• Definir las diferentes técnicas de la fisioterapia invasiva para la evaluación, diagnóstico y tratamiento de las lesiones musculoesqueléticas (Electrólisis Percutánea Intratisular, ecografía musculoesequelética, punción seca ecoguiada, electropunción y neuromodulación), así como sus efectos, indicaciones, contraindicaciones, modalidades de uso, entre otros.
• Comparar los usos de cada técnica y sus protocolos de aplicación.
• Demostrar la aplicación de las técnicas de fisioterapia invasiva, los materiales complementarios y las normas de seguridad terapeuta-paciente.





 
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Ecografía Musculoesquelética - 40 horas

2 seminarios. Profesor: José Bernabeu

SEMINARIO 1: ECOGRAFÍA BÁSICA

UNIDAD I: Introducción a la ecografía básica

• Autoevaluación
• Objetivos
• Uso del ecógrafo en fisioterapia: marco legal, organizaciones en la ecografía musculoesquelética (EFSUMB, FESUMB, SEECO, SERAM, SEUS, SEEFI)
• Viabilidad del ecógrafo en fisioterapia: estrategias para adquisición e implantación de un ecógrafo en una consulta de fisioterapia

UNIDAD II: Bases físicas de la ecografía

• Historia de la ecografía
• Instrumentación en ecografía: tipos de ecógrafo, sondas, partes del equipo
• Física del sonido y nomenclatura ecográfica
• Patrones ecográficos de los tejidos musculoesqueléticos
• PRÁCTICA 1: eje corto, eje largo, textura de los tejidos (músculo, tendón, nervio, hueso, bursa)
• Optimización del ecógrafo
• Artefactos en ecografía
• PRÁCTICA 2: optimización de imagen e identificación de artefactos

UNIDAD III: Ecoanatomía del miembro superior

- HOMBRO: descripción anatómica de las estructuras a explorar

• PRÁCTICA 3: protocolo de exploración anterior
• PRACTICA 4: protocolo de exploración coronal y anterolateral

- CODO: descripción anatómica de las estructuras a explorar

• PRÁCTICA 5: protocolo de exploración anterior y medial
• PRACTICA 6: protocolo de exploración lateral y posterior

- CARPO: descripción anatómica de las estructuras a explorar

• PRÁCTICA 7: protocolo de exploración dorsal
• PRÁCTICA 8: protocolo de exploración volar

UNIDAD IV: Ecoanatomía del miembro inferior

- CADERA: descripción anatómica de las estructuras a explorar

• PRÁCTICA 9: protocolo de exploración anterior y medial
• PRÁCTICA 10: protocolo de exploración lateral y posterior

- RODILLA: descripción anatómica de las estructuras a explorar

• PRÁCTICA 11: protocolo de exploración anterior y medial
• PRÁCTICA 12: protocolo de exploración lateral y posterior

- TOBILLO: descripción anatómica de las estructuras a explorar

• PRÁCTICA 13: protocolo de exploración medial
• PRÁCTICA 14: protocolo de exploración lateral
• PRÁCTICA 15: protocolo de exploración posterior

SEMINARIO 2: ECOGRAFÍA AVANZADA

UNIDAD I: Introducción a la ecografía avanzada

• Evaluación
• Objetivos

UNIDAD II: Ajustes avanzados de optimización de imagen

• Artefactos
• Armónicos
• Foco
• Rango dinámico
• Ajustes especiales
• B-STEER
• PRÁCTICA 1

UNIDAD III: Ecoanatomía del miembro superior

- HOMBRO: descripción anatómica de las estructuras a explorar

• PRÁCTICA 2: protocolo de exploración anterior (músculos coracobraquial, cabeza corta del bíceps, pectoral Mayor, pectoral Menor, espacio subacromial, valoraciones dinámicas anteriores en flexión y rotación externa)
• PRÁCTICA 3: protocolo de exploración coronal y anterolateral y dorsal (valoración de rodete glenoideo dinámico y estático, test de la tecla)

- CODO-BRAZO: descripción anatómica de las estructuras a explorar

• PRÁCTICA 4: protocolo de exploración anterior y medial (ligamentos colaterales; músculos flexores; nervios radial, mediano, cubital y musculocutáneo; test dinámico para la Arcada de Frohse y valoración de la musculatura flexora en la cara anterior del brazo)
• PRACTICA 5: protocolo de exploración lateral y posterior (ligamento colateral, tendón del tríceps, test dinámico para el paso del cubital, variantes anatómicas del codo en el canal de Osborne, abordaje dorsal del bíceps)

- CARPO-MANO: descripción anatómica de las estructuras a explorar

• PRÁCTICA 6: protocolo de exploración dorsal (valoración de las correderas y seguimiento de inserciones de los extensores y nervios en carpo y mano)
• PRÁCTICA 7: protocolo de exploración volar (exploración de la región tenar e hipotenar y exploración de los dedos)

UNIDAD IV: Ecoanatomia del miembro inferior

- CADERA-MUSLO: descripción anatómica de las estructuras a explorar

• PRÁCTICA 8: protocolo de exploración anterior y medial (articulación de la cadera, región inguinal, vasos y nervios inguinales, músculos flexores de cadera)
• PRÁCTICA 9: protocolo de exploración lateral y posterior (músculos rotadores profundos y extensores de cadera, nervios del muslo)

- RODILLA: descripción anatómica de las estructuras a explorar

• PRÁCTICA 10: protocolo de exploración anterior y medial (alerones rotulianos, seguimiento e inserción de flexores y extensores)
• PRÁCTICA 11: protocolo de exploración lateral y posterior (nervios dorsales, inserciones de flexores y poplíteo)

- TOBILLO-PIERNA Y PIE: descripción anatómica de las estructuras a explorar

• PRÁCTICA 12: protocolo de exploración medial y dorsal (músculos flexores, nervios, vasos y trayecto de los flexores profundos en pierna y tobillo)
• PRÁCTICA 13: protocolo de exploración lateral y anterior (eversores, recorrido y cruce de los peroneos, exploración dorsal y plantar del pie, test de Mulder)

UNIDAD V: Intervencionismo ecoguiado

• Normas para ecoguiar agujas
• PRÁCTICA 14 con pollos

UNIDAD VI: Casos clínicos

UNIDAD VII: Bibliografía

Punción Seca Ecoguiada y Electropunción - 40 horas

2 seminarios. Profesor: Pablo Navarro

Modulo teórico

UNIDAD I. Introducción a la punción seca y electropunción

• TEMA 1. Síndrome de dolor Miofascial.
• Definición de Punto Gatillo
• Miofasical. Clasificación y características clínicas de los PGM.

UNIDAD II. Patogénesis de los PGM

• TEMA 2. Hipótesis de los PGM. Teorías explicativas del mecanismo de
• Activación de los PGM.
• TEMA 3. Factores de perpetuación.

UNIDAD III. Técnicas conservadoras para el tratamiento de los PGM

• TEMA 4. Técnicas de tratamiento de los PGM. Técnica de Jones. Técnica
• Suiza. Técnica de Lewitt. Técnica de Inhibición por presión.
• TEMA 5. Otras técnicas de tratamiento complementarias. Crioterapia. Stretching. Electropuntura. Terapia Combinada. Crioterapia.
• TEMA 6. Indicaciones y contraindicaciones de los PGM. Algometría.

UNIDAD IV. Técnicas invasivas para el tratamiento de los PGM

• TEMA 7. Punción seca y electropunción superficial. Características y formas de aplicación. Indicaciones y contraindicaciones.
• TEMA 8. Punción seca y electropunción profunda. Características y formas de aplicación. Indicaciones y contraindicaciones.

Módulo práctico

PRÁCTICA 1. Tratamiento de:

• Infraespinoso y redondo menor
• Músculo ECOM (conservador)
• Trapecio superior, medio e inferior (punción profunda y superficial)
• Músculo elevador de la escápula (conservador y punción superficial)

PRÁCTICA 2. Tratamiento de:

• Infraespinoso
• Elevador de escápula
• Trapecio superior, medio e inferior
• Músculo subescapular

PRÁCTICA 3. Tratamiento de: 

• Músculo cuádriceps
• Músculo tensor de la fascia lata
• Músculo supraespinoso

PRÁCTICA 4. Tratamiento de:

• Músculos escalenos anterior, medio y posterior
• Músculo masetero y temporal
• Romboides mayor y menor

PRÁCTICA 5. Tratamiento de:

• Músculos glúteo mayor, medio y menor y piriforme (marcar y luego punción)
• Músculo psoas iliaco

PRÁCTICA 6. Tratamiento de:

• Músculos cuadrado lumbar, aductor mayor, largo, corto, grácil y pectíneo
• Musculatura Isquiosural
• Músculo deltoides anterior, medio y posterior

En esta práctica también se incluirá la exploración ecográfica de algunos músculos vistos para un mejor abordaje terapéutico.

PRÁCTICA 7. Tratamiento de:

• Musculatura profunda de la espalda (multífidos y rotadores, longísimo e iliocostal)
• Músculo bíceps braquial

PRÁCTICA 8. Tratamiento de: 

• Músculo tríceps braquial
• Musculatura epicondílea y epitroclear
• Músculos gastrocnemios

PRÁCTICA 9. Tratamiento de:

• Músculo aductor y oponente del pulgar
• Músculos lumbricales e interóseos palmares
• Músculo soleo (delgado plantar)

PRÁCTICA 10. Tratamiento de:

• Músculos peroneos (corto y largo)
• Musculatura profunda de cuello, músculo tibial anterior y posterior

En esta práctica también se incluirá la exploración ecográfica de algunos músculos vistos para un mejor abordaje terapéutico.

PRÁCTICA 11. Tratamiento de:

• Musculatura profunda y superficial del pie.
• Músculo dorsal ancho y redondo mayor
• Músculos pectoral mayor y menor y subclavio.

En esta práctica también se incluirá un repaso de musculatura explicada y evaluación general de los conocimientos adquiridos por los alumnos.

Electrólisis Percutánea Intratisular - 40 horas (en Madrid serán 60 horas)

3 seminarios. Profesor: José Manuel Sánchez

UNIDAD I: Bases y fundamentos científicos de la técnica EPI®

• Historia de la técnica EPI® en el tratamiento de lesiones de tejidos blandos
• Técnica EPI® en el contexto de las afectaciones del sistema neuromusculoesquelético
• Objetivos de la técnica EPI® en lesiones AGUDAS y CRÓNICAS de tejidos blandos
• Efectos biológicos y fisiológicos de la técnica EPI® en las lesiones AGUDAS y CRÓNICAS de los tejidos blandos
• Mecanismos biológicos de regeneración en las TENDINOPATÍAS tras tratamiento con técnica EPI®
• Mecanismos biológicos de regeneración en las LESIONES MUSCULARES tras tratamiento con técnica EPI®
• Material y Método de la técnica EPI®
• Técnica EPI® y tratamiento de Puntos de Gatillo Miofascial (PGM)
• Investigación científica de la técnica EPI®:
  • Tesis Doctorales de la técnica EPI®
  • Artículos científicos de la técnica EPI®

UNIDAD II: Técnica EPI® - Cuidados y seguridad del paciente

• Indicaciones
• Contraindicaciones
• Preparación del paciente
• Información
• Acuerdo terapéutico
• Consentimiento informado
• Precauciones
• Asepsia
• Checklist en el tratamiento con técnica EPI®
• Cuidados post-técnica EPI®

UNIDAD III: Procesos de reparación y regeneración en tejidos blandos

• Reparación contra regeneración
• Fases del proceso de regeneración
• Factores de crecimiento y citocinas implicadas en la regeneración
• Transmisión de señales en la regeneración - Factores de Transcripción
• Matriz extracelular (MEC) e interacción Célula/MEC
• Células madre implicadas en la regeneración
• Reparación mediante depósito de tejido conectivo
• Factores que alteran la regeneración en tejidos blandos

UNIDAD IV: Metodología de la técnica EPI® ecoguiada

• Posición paciente-terapeuta-ecógrafo
• Antisépticos cutáneos
• Analgesia tópica
• Dispositivos y fungibles estériles
• Agujas EPI®: Teflonadas y no teflonadas
• Principio de especificidad
• Principio simultaneidad
• Bioimpedancia del tejido normal contra el patológico
• Técnica de la Rejilla
• Abordaje en la técnica EPI® Ecoguiada:
  • Interfase profunda
  • Interfase superficial
  • Intratisular
  • Anterógrado
  • Retrógrado
  • Divergente
• Técnica EPI® - Detección de RIST y mRIST: Criterios de pronóstico.
• Técnica EPI® Ecoguiada:
  • Semiología en ecografía musculoesquelética
  • Artefactos sonográficos
  • Sonopalpación
  • Ecografía dinámica
  • Elastografia normal y patológica: Análisis cualitativo / cuantitativo
  • Eco-Doppler en tejido blando normal y patológico
  • Eco-Checklist pre-EPI®-ecoguiada (PFGH)
  • Movimientos del transductor en EPI®– ecoguiada
  • Introducción de la aguja con guía ecográfica: técnica indirecta, técnica simultánea, técnica oblicua, técnica del clip, ángulos de introducción de la aguja
  • Trucos en la visualización de la aguja
  • Técnica in-plane, Out-of-plane, eje corto y eje largo
  • Fundas estériles para la sonda
• Dosis dependiente región-especifica del tejido: terapéutica contra infraterapéutica
• Análisis y evaluación de la regeneración primaria y secundaria post-EPI®

UNIDAD V: Tendinopatías - Tratamiento con Técnica EPI®

- TENDINOPATÍAS:

• Epidemiología
• Histopatología
• Patogenia
• Clínica
• Modelo neuroquímico de dolor
• Características ecográficas de las tendinopatías
• Update de los tratamientos en las tendinopatías

- INVESTIGACIÓN CIENTÍFICA DE LA TÉCNICA EPI®

- PUNTOS GATILLO MIOFASCIAL (PGM) ASOCIADOS A LAS TENDINOPATÍAS. TRATAMIENTO CON LA TÉCNICA EPI®

- VENDAJE DE CONTECCIÓN ANTIISQUÉMICO POST-EPI®

- TÉCNICA EPI® Y TRATAMIENTO ESPECIFICO TENDINOPATÍAS:

- EXTREMIDAD INFERIOR

• Tendinopatía de Aquiles y fasciopatía plantar
• Entesopatía ABD corto del Hallux
• Tendinopatía tibial posterior
• Tendinopatía peroneos y tibial anterior
• Síndrome intersección plantar del corredor
• Tendinopatía rotuliana
• Tendinopatía cuadricipital
• Síndrome cintilla iliotibial
• Tendinopatía vasto lateral cuádriceps
• Síndrome intersección tendones región poplítea
• Tendinopatía tendones pata ganso
• Tendinopatía recto femoral en EIAI
• Tendinopatía TFL / tendón poplíteo / receso
• Tendinopatía glúteo medio / menor
• Tendinopatía aductor largo / encrucijada sínfisis púbica
• Tendinopatía psoas (diferentes abordajes)
• Tendinopatía tendón conjunto Isquiotibiales

- EXTREMIDAD SUPERIOR

• Tendinopatía supraespinoso
• Intervalo rotadores
• Tendinopatía infraespinoso y tendinopatía subescapular
• Porción larga del bíceps: extraarticular / intraarticular
• Cable del manguito rotadores
• Tendinopatía tríceps braquial y tendinopatía bíceps braquial (diferentes abordajes)
• Epicondilopatía lateral codo y epicondilopatía medial codo
• Tenosinovitis de De Quervain
• Síndrome intersección radial
• Tendinopatía cubital anterior y tendinopatía cubital posterior
• Tendinopatía flexor pulgar / poleas y tendinopatias flexores mano / poleas

- EJERCICIOS ESPECÍFICOS EN EL TRATAMIENTO DE LAS TENDINOPATÍAS

- CASOS CLÍNICOS - TRATAMIENTO CON TÉCNICA EPI®

UNIDAD VI: Lesiones musculares - Tratamiento con Técnica EPI®

- LESIÓN DEL MUSCULOESQUELÉTICO

• Epidemiologia y factores de riesgo
• Los top 4 de las lesiones musculares en el deportista - Mecanismos de lesión
• Clasificación clínica y exploración clínica
• Evaluación ecográfica
• Fases de curación - Capacidad de regeneración del músculo
• Axioma del proceso de curación de la lesión muscular
• Efectos de la inmovilización
• Update de los tratamientos en las lesiones musculares
• Técnica EPI® y regeneración muscular

- INVESTIGACIÓN CIENTÍFICA DE LA TÉCNICA EPI® EN LAS LESIONES MUSCULARES DEL DEPORTISTA

- VENDAJE DE CONTECCIÓN POST-EPI®

- TÉCNICA EPI® Y TRATAMIENTO ESPECÍFICO DE LAS LESIONES MUSCULARES EN EL DEPORTISTA:

• LOS TOP 4 DE LAS LESIONES MUSCULARES DEL DEPORTISTA: Lesión de Isquiosurales, Lesión Aductores, Lesión Cuádriceps y Lesión Tríceps sural
• OTRAS LESIONES MUSCULARES EN EL DEPORTISTA: Lesión Recto de Abdomen, Lesión Cuadrado Lumbar, Lesión Pectoral Mayor, Lesión Bíceps Braquial

- CICATRIZ FIBRÓTICA EN LA LESIÓN MUSCULAR

• Fase de fibrogénesis y desregulación de la MEC
• Desarrollo de cicatriz fibrótica - Fase crítica
• Características histológicas de la cicatriz fibrótica
• Macrófagos y cicatriz fibrótica
• Factor de crecimiento transformante β (TGF-β)
• Interlucinas y cicatriz fibrótica
• Tipología de las cicatrices fibróticas en el músculo
• Update de los tratamientos antifibróticos
• Tratamiento con TÉCNICA EPI®

- EJERCICIOS ESPECÍFICOS EN EL TRATAMIENTO DE LAS LESIONES MUSCULARES DEL DEPORTISTA

- CASOS CLÍNICOS: TRATAMIENTO CON TÉCNICA EPI®

UNIDAD VII: Lesiones de ligamentos - Tratamiento con Técnica EPI®

- LESIONES DE LIGAMENTOS:

• Epidemiología
• Composición ligamentaria y funciones de los ligamentos
• Mecanismos de lesión (factores influyentes)
• Clasificación clínica
• Diferencias ligamento y tendón
• Fases de reparación / regeneración del ligamento
• Características ecográficas de la lesión ligamentaria

- PUNTOS GATILLO MIOFASCIAL (PGM) ASOCIADOS A LAS LESIONES LIGAMENTARIAS - TRATAMIENTO TÉCNICA EPI®

- VENDAJE DE CONTECCIÓN POST-EPI®

- TÉCNICA EPI® Y TRATAMIENTO ESPECÍFICO DE LAS LESIONES DE LIGAMENTOS:

• LESIONES LIGAMENTOS DEL TOBILLO:
  • Recuerdo anatómico
  • Peroneoastragalino anterior
  • Peroneocalcáneo
  • Ligamento peroneoastragalino posterior
  • Ligamento deltoideo
  • Placa sindesmótica
•  LESIONES LIGAMENTOS DE LA RODILLA:
  • Recuerdo anatómico
  • Colateral medial
  • Colateral lateral
  • Fibulotibial
  • Alerón rotuliano medial
  • Alerón rotuliano lateral
  • Complejo arcuato
•  LESIONES LIGAMENTOS DEL CODO
  • Recuerdo anatómico
  • Humeroradial
  • Humerocubital
  • Anular del radio
  • Discoide humeral
•  LESIONES LIGAMENTOS DEL HOMBRO
  • Coracoacromial
  • Coracohumeral
  • Glenohumeral superior
  • Transverso húmero
  • Espinglenoideo
  • Subluxación acromioclavicular
  • Subluxación esternoclavicular

- CASOS CLÍNICOS: TRATAMIENTO CON TÉCNICA EPI®

Neuromodulación Percutánea - 40 horas

3 seminarios. Profesores: Raúl Valdesuso y Francisco Ortega

UNIDAD I: Introducción a la técnica de neuromodulación

• Conceptos básicos de la neuromodulación
• Bases anatómicas y fisiología neural
• Bases fisiológicas de la neuromodulación: tipos y características de las corrientes, protocolos a utilizar, material necesario.
• Técnicas de estimulación eléctrica neural: estimulación neural focal y estimulación neural segmentaria
• Indicaciones y contraindicaciones de la neuromodulación
• Ecografía para neuromodulación: reconocimiento y abordaje de estructuras neurales

UNIDAD II: Abordaje teórico-práctico de los principales nervios mediante neuromodulación

• Plexo cervico-braquial: nervio mediano, nervio cubital y nervio radial.
• Plexo lumbar: nervio crural, nervio fémoro-cutáneo y nervio obturador
• Plexo lumbo-sacro: nervio ciático: tibial, peroneo y sural

Casos Clínicos - 20 horas

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